Life and Death

A. Miestnosti

A.1 Vrátnica

Je tam sestrička, u nej sa zapíšte. ani to nemusíte hľadať hneď tam začínate.

Na vrátnici hore na stene je taký štvorček. keď si nato kliknete môžte meniť nejaké nastavenia hry a prípadne si napísať svoj vlastný podpis.

A.2 Kancelária

V kancelácii je počítač ktorý nič nerobí, ale kto si na to klikne uvidí ako sa kedysi programovalo v basicu :).

V kanclu keď kliknete na zadok sestričky z kramárov, ukáže vám kartu. z nej si môžte vybrať pomocníka s ktorým budete pracovať.

A.3 OR - Operation room

Operačka, tak tu montujete ludí. Nezabúdajte že ako doktor ste 007! (=povolenie zabíjať:)

A.4 Školiaca miesnosť

Tu Dr. dáva hodiny anatómie a prípadne vám nadáva aký ste neschopný doktor.

A.5 miestnosť č.1

Druhé v ľavo, nemocničná posteľ

A.6 Miestnosť č.2

Druhé v pravo, nemocničná posteľ

A.7 Miestnosť č. 3

Posledná na ľavo, nemocničná posteľ

A.8 miesnosť č.4

Posledné v pravo, nemocničná posteľ

B. Telefonáty

Keď ti sestrička zavolá k telefónu vytoč číslo ktoré sa dozvieš z kontrolky.

C. Trošku z lekárskeho slovníčku

D. Ako doktor môžte požiadať o vyšetrenia

E. Lekcia 1 - základné vyšetrenia

Vždy si poctivo prečítaj chorobopis. Ak nájdeš niečo mimoriadneho - riaď sa tým. Všimni si dobre či pacient udáva že má akultné bolesti alebo nie. Výrazne to môže pomôcť, pretože môžeš hneď odlíšiť či ide o rakovinu alebo len črevné plyny.

Keď má pacient abdominálne bolesti začni s ručným vyšetrením. Hmataj na miesta, až kým ti nepovie kde ho bolí. Je dôležité, aby si prehmatal celé telo, pretože  bolesť môže byť po bokoch. Zazač si to (refferal).

Ak má pacient bolesti úplne všade, ale nie v okolí apendixu, je možné že sa jedná o bakretiálnu infekciu. Lieči sa to antibiotikami. (medicate)

Ak pacient uvádza bolesti brucha, ale po ohmataní ho nič nebolí, jedná sa o črevné plyny. Lieči sa obhliadkou (observe) .

Appendix (hrubé črevo) sa nachádza na ľavej časti tela, kúsom od pupka.

Ak má pacient bolesti práve tam, treba mu spraviť RTG aby sme mohli detkovať
ľadvinové kamene. Ak sa potvrdia, zapíšte to (refferal).

Ak má bolesti po stanách (apendix a zrkadlový obraz) spravte RTG, aby sme detektovali o čo ide.

V červenom krúžku sú jasne vidieť abnormálne útvary. Jedná sa o ladvinové kamene. Toto sa nelieči - iba sa poznamená do papierov a podpíše.

Ak roentgen nepreukáže prítomnosť kameňov a bolesť v okolí apendixu pretrváva, je nutná okamžitá operácia.

F. Operácia

Keď určíte pacientovi vážny problém a ste odhodlaný ho operovať, poraďte sa s príslušným doktorom. Budete ho mať na linke u vrátnice.(viď hore).

F.1 Postup

1. pustite pacienovi anestézu.
2. umyte si ruky mydlom
3. nasaďte si rukavice.
4. dajte mu injekciu antibiotík  (injekcia B)

• pritisknúť
• umŕtviť
• rez
• svorky

F.2 Rady pri operácii

Strata krvi je veľká hlavne ak je protitlak krvi nestabilný.

Použi svorky na zaistenie krvácania a vyplálením ranu uzavriete.

Transfúzia vám vynahradí stratu krvi.

Pri apendektomií je nutný chirurgický rez. Je menej invazivný a rana sa lepšie hojí. Všetky rezi (okrem šikmého) sa robia pomocou tzv: McBurneyovho rezu, ktorý je rovný, nie oblúkový. Režeme z hornej pravej časti do dolnej ľavej. Šimkí rez je z hornej ľavej do dolnej pravej.

Keď pacientovi na sále klesne krvný tlak, buď mu podajte dopamín, alebo mu vymeňte krv.

F.3 Chirurické nástoje a pomôcky

F.3.a Prvý šuflík

F.3.a.I Antiseptic

Používa sa na dezinfekciu oblasti ktorú sa chystáme operovať. Je dôležité popráškovať CELÚ OBLASŤ.

F.3.a.II Soap - mydlo

Predtým než si nasadíme rukavice si ruky poriadne umyjeme mydlom. (ps. tí ktorí sa volajú priezviskom ako ja, tí nemusia. Ja to mám totiť integrované v priezvisku :).

F.3.a.III Chirurgický plášť

Taký čarovný obrúsok si rozprestreme, keď sa nechceme dívať na cudzie špeky a
chceme sa viac orientovať na miesto kde budeme rezničiť.

Ostatné nepoznám, ale až na to prídem, dopíšem!

F.3.b Druhý šuflík

F.3.b.I injekcie

A - atropín. Používa sa pri bradykardii.
B - antibiotikum - proti infekcii
D - dopamín
L - lidokaín - proti nepravideľnému pulzu tzv PVC

F.3.b.II skúmavka na tekutinu
F.3.b.II infúzia S  - saline
F.3.b.III B - blood - krrrrrv!!!
F.3.b.IV G - glukóza  - je to sladké a v prípade nutnosti zľahka nahrádza krv.

F.3.c Tretí šuflík

F.3.c.I skalpel

Týmto krájame ludí. A samozrejme nie zaživa, preto im pustíme plyn (viď hore).

F.3.c.II krivé nožnice

Tieto sa používajú na zatváranie rán. stane sa nám sem tam že nám nevýjde rez, a ono to začne krvácať. tak tam kde to moc teče, tam to pricvakneme.

F.3.c.III otváratko (to pod krivými nožnicami proste)

Keď nám nič neteče ani nekvape, tak týmto otvoríme človeka. Ukáže sa nám nové okienko v ktorom uvidíme tkaninu ktorú máme operovať. Ja som sa až tak ďaleko nedostal, pretože mi pacient spravidla skapal.

F.3.c.IV iksko

Spája 2 strany rezu do jedného. Taká pomôcka. Inak sa to volá tuším aj svorka.

F.3.c.V odsávačka

Malo by to odsávať krv, ale asi sa pletiem

F.3.c.VI nožnice

Robia cvak cvak. Používam ich keď je už pacient pripravený na porcovanie (pozri  otváratko).

F.3.c.VII skúšačka

Absolútne netuším čo to robí, ale keď tým ukážem na pacienta, robí to vrrr vrrr a jeho EKG sa zjavne mení.

F.3.c.VIII mininožničky

Tak mi asi neuveríte, ale nikdy som ich nezbadal, až teraz keď píšem tento návod.

F.3.c.IX ihla

Tak tým sa šije. keby ste nevedeli ako, choďte sa spýtať babky.

F.3.c.X drátenka

To sa používa na utieranie krvi. Užitočná vecička. Ale nezabúdajte že pacient nemá krvi nekonečno a tak treba aj dopĺňať z času na čas.